O código postal de uma mulher pode influenciar tanto suas chances de sobreviver ao câncer de mama quanto o histórico familiar ou os hábitos de vida, e poucas pessoas percebem isso. O médico radiologista, Dr. Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues costuma citar esse dado para ilustrar um problema estrutural pouco discutido fora dos círculos técnicos: a cobertura de mamografia no Brasil é profundamente desigual entre regiões, entre municípios e entre tipos de vínculo assistencial. Enquanto capitais e regiões metropolitanas concentram equipamentos modernos e prazos curtos para exame, cidades do interior e regiões Norte e Nordeste ainda enfrentam filas longas, deslocamentos de centenas de quilômetros e escassez de mamógrafos em funcionamento.
Essa disparidade não é apenas uma questão de conforto ou conveniência, mas um fator que altera diretamente o estágio em que o câncer de mama é descoberto e, portanto, as chances reais de tratamento bem-sucedido. Dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade e do Atlas de Mortalidade do INCA mostram taxas de óbito por câncer de mama significativamente mais altas em determinadas regiões, muitas vezes associadas a diagnósticos tardios. Compreender as raízes dessa desigualdade e o que pode ser feito para reduzi-la é essencial para qualquer discussão séria sobre prevenção do câncer de mama no país.
Por que a cobertura de mamografia varia tanto entre as regiões do Brasil?
A distribuição de mamógrafos no território nacional segue, historicamente, a lógica da concentração populacional e da renda, o que favorece grandes centros urbanos em detrimento de áreas mais remotas. Municípios pequenos frequentemente dependem de equipamentos itinerantes ou de encaminhamentos para cidades-polo, o que aumenta o tempo entre a indicação do exame e sua realização efetiva. Some-se a isso a escassez de radiologistas especializados em mamografia fora dos grandes centros, já que a formação nessa subespecialidade costuma se concentrar em polos acadêmicos das capitais.
Na avaliação do Dr. Vinicius Rodrigues, essa configuração cria um paradoxo cruel: as regiões com menor acesso a diagnóstico precoce muitas vezes são também aquelas com indicadores socioeconômicos mais frágeis, o que agrava ainda mais o impacto da doença sobre famílias que já enfrentam outras vulnerabilidades. Ele reforça que falar em rastreamento populacional sem enfrentar essa distribuição desigual de recursos é, na prática, ignorar metade do problema.
O que os dados do DATASUS revelam sobre essa desigualdade?
Levantamentos do Departamento de Informática do SUS mostram que a proporção de mulheres na faixa etária alvo que efetivamente realiza mamografia de rastreamento varia de forma expressiva entre estados, com números bem abaixo da meta desejada em diversas unidades federativas, especialmente nas regiões Norte e Nordeste. Essa lacuna se reflete no estágio de diagnóstico: estudos populacionais indicam que tumores identificados em regiões com menor cobertura de rastreamento tendem a ser descobertos em fases mais avançadas, quando o tratamento é mais complexo, mais caro e menos eficaz.
Segundo o médico radiologista, Dr. Vinicius Rodrigues, esses números não devem ser interpretados apenas como uma estatística fria, mas como retrato de decisões estruturais acumuladas ao longo de décadas. Para ele, cada ponto percentual de cobertura ampliada representa vidas concretas, o que torna urgente transformar esses dados em prioridade orçamentária e não apenas em relatórios técnicos arquivados.
Existe diferença real entre o acesso pelo SUS e pela saúde suplementar?
Sim, e essa diferença vai além da velocidade de agendamento. Enquanto a saúde suplementar costuma oferecer prazos mais curtos e acesso facilitado a tecnologias como a tomossíntese, o SUS enfrenta desafios de fila, manutenção de equipamentos e integração entre atenção primária e serviços de diagnóstico especializado. Ainda assim, o sistema público segue sendo responsável pela maior parte dos exames realizados no país, o que faz de sua eficiência um fator determinante para os indicadores nacionais de mortalidade por câncer de mama.
Para o ex-secretário de Saúde, Dr. Vinicius Rodrigues, o desafio não é escolher entre fortalecer o setor público ou o privado, mas garantir que ambos operem de forma coordenada, com protocolos compatíveis e fluxos claros de referência para os casos que exigem investigação adicional. Ele destaca que a fragmentação entre esses dois mundos, quando mal gerida, multiplica os pontos em que uma paciente pode se perder no sistema antes de receber um diagnóstico definitivo.
O que pode reduzir essa desigualdade nos próximos anos?
Experiências internacionais mostram que programas organizados de rastreamento, com convocação ativa da população-alvo, unidades móveis para áreas remotas e integração de dados entre níveis de atenção, conseguem reduzir significativamente as diferenças regionais de cobertura. No Brasil, iniciativas pontuais de mamografia móvel já demonstraram potencial para levar o exame a regiões historicamente desassistidas, mas ainda carecem de escala e financiamento contínuo para se tornarem política permanente.
O Dr. Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues frisa que a solução passa por três frentes simultâneas: ampliação da infraestrutura de equipamentos em regiões carentes, formação de mais radiologistas especializados fora dos grandes centros e uso de tecnologia, incluindo telerradiologia, para que um laudo especializado chegue a qualquer canto do país, mesmo sem um especialista fisicamente presente no local do exame.
Reduzir a distância entre o exame indicado e o exame realizado é, no fundo, uma questão de organização e prioridade política, não de impossibilidade técnica. O Brasil já possui conhecimento científico suficiente sobre como o rastreamento salva vidas, e o desafio real está em garantir que esse conhecimento se traduza em infraestrutura equivalente em todas as regiões do país.
Enquanto essa equação não se resolve por completo, conhecer a realidade da sua região, cobrar políticas públicas efetivas e buscar orientação médica sobre o melhor momento e o melhor local para realizar o exame seguem sendo atitudes concretas ao alcance de cada mulher. A prevenção do câncer de mama depende tanto de ciência quanto de logística, e ignorar essa segunda parte é deixar metade do problema sem solução.
